Pascale Martin Lucas, ostéopathe à Nîmes

Quelques modifications physiologiques au cours de la grossesse...

• Au premier trimestre, les principales modifications métaboliques et hormonales interviennent... et elles dureront les neuf mois de la gestation. Ainsi, le poids de l'utérus va passer de 30 à 60 grammes à plus d'un kilo au terme de la grossesse. A 24 semaines d'aménorrhée  (SA), il sera, par exemple, palpable au-dessus du pubis, à 16 SA au niveau de l'ombilic...

       Cette augmentation se fera en « comprimant » ou en « déplaçant » d'autres organes, comme illustré ci-dessous.



 Le volume sanguin va aussi augmenter de 20 à 30 %.

• Au deuxième trimestre, l'augmentation du volume du ventre devient visible. Le centre de gravité de la femme enceinte se déplace, ce qui entraîne un changement de la posture (entre autres, bassin en rétroversion).

• Au troisième trimestre, la prise de poids est plus importante et les douleurs de dos sont plus fréquentes. La compression de l'estomac engendre reflux gastriques et brûlures oesophagiennes. La fatigue corporelle est accrue.

 … et les « petits maux » qui vont avec !

Parce que le corps de la gestante change, de nouvelles contraintes posturales apparaissent.. De plus, les hormones, notamment la relaxine, provoquent une hyperlaxité ligamentaire. Lorsque ces contraintes deviennent trop importantes, le corps ne peut plus s'adapter : l'inflammation s'installe.

Une étude a permis de montrer les principales causes de consultation ostéopathique des femmes enceintes, parmi lesquelles :

• douleur ligamentaire
• rachialgie
  
• douleur du bassin
• sciatique
• douleur musculaire
• douleur articulaire
• syndrome de Lacomme
• troubles digestifs
• troubles du sommeil

Leur prévalence dans cette étude est schématisée ci-dessous.

Le syndrome de Lacomme, un peu d'histoire

Les premiers écrits sur le syndrome de Lacomme, vers la fin du XVIIe siècle, font état de douleurs touchant les reins, les cuisses et l’aine.

Au XIXe siècle, la ceinture de grossesse apparaît en France. Elle permet aux femmes de marcher, de monter les escaliers, bref de se mouvoir, avec des douleurs amoindries.

Le syndrome de Lacomme a été décrit par Maurice Lacomme en 1962. Les douleurs de la symphyse pubienne surviennent généralement en fin de grossesse (le plus souvent entre 24 et 36 semaines d’aménorrhée, parfois dès la 18e semaine) et concernent environ 20 % des femmes enceintes. En général, ces symptômes disparaissent après l'accouchement

L'ostéopathie au secours des douleurs dans la région de la symphyse pubienne

L’ostéopathe va s'adapter aux modifications morphologiques dues à l’avancée de la grossesse. Pour cela, il utilisera des techniques spécifiques à la femme enceinte dans le but notamment de libérer les tensions ligamentaires, musculaires, les articulations (bas du dos).

Il pourra également effectuer un travail ayant une influence sur la physiologie des organes ainsi que sur la vascularisation.

Enfin, il pourra conseiller à la future maman des exercices posturaux pour prévenir l'apparition de ces symptômes.



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