Pascale Martin Lucas, ostéopathe à Nîmes

Alternative permettant de surmonter les complications obstétricales les plus graves, l'accouchement par césarienne est un acte chirurgical pour extraire un bébé de la cavité utérine. Pour ce faire, l'obstétricien procède à une incision de la paroi abdominale. Cette incision est horizontale sur les tissus superficiels puis suit l'orientation des abdominaux pour finir horizontalement sur l'utérus.

Quelques statistiques sur la césarienne

Selon Santé publique France, même si la France, au même titre que de nombreux autres pays, a connu une véritable "épidémie" de ces accouchements chirurgicaux, le taux de césariennes reste stable, à 21,4 %, depuis 2016. Selon la Haute Autorité de santé, dans la moitié des cas, la césarienne est programmée à terme.

Il existe une hétérogénéité des pratiques en France. Ainsi,  les taux de césariennes varient sensiblement d’un établissement français à un autre : à titre d'exemple, en 2007, 10 % dans un établissement de santé de niveau 3 contre plus de 40 % dans une maternité de niveau 1. 



Enfin, le taux de césariennes augmente avec l'âge de la maman : assez faible (de l'ordre de 12 %) pour les moins de 20 ans, il atteint quelque 27 % pour les plus de 40 ans.

Pourquoi recourir à une césarienne ?

Le premier motif de recours à une césarienne est le fait que la maman a déjà été césarisée. Mais il en existe de nombreux autres. Ainsi, les césariennes sont majoritairement effectuées en cas, donc, d'antécédent de césarienne, mais aussi d'accouchement laborieux  ou de présentation anormale du foetus (non céphalique).



Plus précisément, une césarienne est décidée, en urgence ou programmée, dans les cas suivants :

- si le travail dure  trop longtemps ;

- si le foetus se présente "en siège" ;

- s'il a un retard de croissance ou si, au contraire, il a un poids important ;

- s'il existe une détresse foetale ;

- si le placenta se décolle de l’utérus ;

- si la grossesse est gémellaire ;

- si la mère a une infection, par exemple de type herpès ;

- si l'accouchement a lieu avant terme ;

- en cas de rupture prématurée des membranes ;

- si la maman présente une hypertension sévère et/ou un diabète gestationnel.

Enfin, certaines femmes font le choix d’une césarienne, bien sûr avec l'accord de leur obstétricien, par crainte de l’accouchement, et souvent après une première expérience traumatisante. 

Le rôle de l'ostéopathe après une césarienne ?

Après un accouchement par césarienne, la future maman a subi une rachianesthésie, l'incision, entre autres, de ses muscles abdominaux et bien souvent un alitement prolongé. Cela explique que ses abdominaux ont - temporairement - une moindre efficacité, qui génère des compensations du corps.

C'est sur ce premier point que l'ostéopathe va se pencher : il va travailler sur les zones fixées pour leur redonner de la mobilité.

Votre ostéopathe va aussi s'attarder sur les couches tissulaires profondes de la cicatrice. En effet, même si cette dernière semble extérieurement correcte sur le plan esthétique, elle peut présenter des adhérences en profondeur, au niveau des muscles abdominaux, du péritoine et de l'utérus. Ces adhérences ne sont pas à négliger car elles peuvent générer de nombreuses douleurs : dans la vie quotidienne, lors de rapports sexuels, voire au cours d'une prochaine grossesse.

Pour finir, après un accouchement, qu'il soit par césarienne ou non chirurgical, une prise en charge ostéopathique peut vous aider à gérer des variations physiologiques dues à la chute d'hormones en post-partum. Un bilan ostéopathique de la maman s'impose après la naissance : le simple fait d'avoir porté pendant neuf mois bébé a généré, entre autres, distensions ligamentaires, tensions viscérales et sur le cadre osseux.